Pengantar: Mengapa Makanan Begitu Berarti bagi Penyandang Multiple Sclerosis?

Multiple Sclerosis (MS) merupakan penyakit autoimun kronis di mana sistem kekebalan tubuh secara keliru menyerang selubung pelindung saraf (mielin) di otak dan sumsum tulang belakang. Kondisi ini memicu peradangan saraf (neuroinflammation) yang menimbulkan berbagai gejala klinis, mulai dari kelelahan hebat, gangguan keseimbangan, hingga penurunan fungsi saraf motorik dan sensorik.

Dalam tata laksana modern dan integratif, pengobatan medis standar (seperti terapi pengubah perjalanan penyakit / disease-modifying therapies) berjalan beriringan dengan modifikasi gaya hidup. Salah satu pilar yang kini terbukti secara ilmiah memiliki dampak biologis nyata adalah nutrisi dan kesehatan saluran cerna.

Hubungan erat antara usus dan sistem saraf pusat dikenal sebagai poros usus–otak (gut-brain-immune axis). Apa yang kita konsumsi sehari-hari secara langsung memprogram mikrobioma usus (triliunan bakteri baik di saluran cerna), yang selanjutnya menentukan apakah sel imun kita akan bersikap tenang (anti-inflamasi) atau justru agresif memicu peradangan.

Protokol Diet Utama: High-Vegetable and Low-Protein (HV/LP) Diet

Salah satu protokol diet yang diteliti secara mendalam oleh tim peneliti neurologi dan imunologi (Rosso et al., 2025; Bronzini et al., 2023) adalah diet tinggi sayuran dan rendah protein hewani (High-Vegetable and Low-Protein / HV/LP Diet).

Apa Itu Diet HV/LP?

Pola makan HV/LP mengadopsi prinsip utama diet berbasis nabati (plant-forward), yang menyerupai pola makan Mediterania tradisional:

• Tinggi Serat Alami: Menitikberatkan pada konsumsi berlimpah sayur-sayuran, biji-bijian utuh, kacang-kacangan, dan polong-polongan.
• Pembatasan Protein Hewani: Membatasi asupan daging merah, daging olahan, dan produk hewani tinggi lemak jenuh.
• Kontras dengan Pola Makan Barat (Western Diet): Pola makan Barat yang sarat daging olahan, makanan cepat saji, dan lemak jenuh tinggi telah terbukti memicu sinyal peradangan sistemik dan memperburuk keparahan penyakit.

Bukti Klinis dan Imunologis: Apa yang Terjadi pada Tubuh?

Penelitian selama 12 bulan pada pasien dengan Relapsing-Remitting Multiple Sclerosis (RRMS) membandingkan kelompok yang menjalani protokol HV/LP dengan kelompok yang mengonsumsi pola makan Barat standar. Hasilnya menunjukkan perubahan signifikan pada berbagai domain:

Domain	Perubahan yang Teramati pada Diet HV/LP
Klinis Pasien	Penurunan signifikan pada skor disabilitas (Expanded Disability Status Scale / EDSS) dan penurunan laju kekambuhan tahunan (annual relapse rate).
Sel Imun Peradangan	Penurunan drastis pada sel T CD4+ penghasil IL-17 (sel Th17) dan sel T yang mengekspresikan PD-1 di sirkulasi darah.
Sel Imun Penenang / Regulator	Peningkatan signifikan monosit pengekspresi PD-L1, yang berfungsi sebagai “rem alami” pengendali peradangan.
Mikrobioma Usus	Peningkatan populasi bakteri baik dari famili Lachnospiraceae, penghasil asam lemak rantai pendek (short-chain fatty acids / SCFA).

Bagaimana Makanan Melindungi Sistem Saraf? (Mekanisme Biologis)

1. Fermentasi Serat Menghasilkan Butirat:Ketika Anda mengonsumsi sayuran kaya serat, bakteri ramah usus seperti Lachnospiraceae memfermentasi serat tersebut menjadi Short-Chain Fatty Acids (SCFA), terutama butirat. Butirat berfungsi memperkuat dinding saluran cerna (gut barrier) agar tidak bocor dan melepaskan sinyal anti-inflamasi yang mampu meredam peradangan saraf di otak.
2. Menjinakkan Sel Th17 yang Agresif:Asupan protein hewani dan lemak jenuh yang tinggi terbukti berkorelasi positif dengan peningkatan sel Th17 (sel imun yang memicu kerusakan mielin) dan menekan bakteri pengurai karbohidrat kompleks yang menguntungkan (Bacteroides thetaiotaomicron). Sebaliknya, diet nabati tinggi serat menekan populasi Th17 dan memicu sel regulator tubuh (seperti sel Treg dan monosit PD-L1) untuk menjaga toleransi imun.

Pola Diet Lain yang Mendukung Kesehatan Pasien MS

Selain protokol HV/LP, literatur ilmiah merangkum beberapa pendekatan nutrisi komplementer yang memiliki efek positif terhadap regulasi imun:

• Diet Mediterania: Kaya akan lemak sehat (minyak zaitun extra virgin, alpukat, kacang-kacangan), ikan sumber omega-3, dan sayur mayur. Penelitian observasional (Bronzini et al., 2024) membuktikan bahwa kepatuhan tinggi terhadap diet Mediterania berkaitan erat dengan skor keparahan MS (Multiple Sclerosis Severity Score / MSSS) yang lebih rendah. Data dari registri besar dunia (HOLISM dan NARCOMS) juga mengonfirmasi bahwa pola makan ini memperlambat akumulasi disabilitas dan mengurangi beban lesi aktif di otak.
• Diet Rendah Garam (Low-Salt Diet): Konsumsi garam berlebih diketahui dapat mengaktifkan jalur sel Th17. Mengurangi asupan natrium membantu menekan pembentukan sel pro-inflamasi tersebut dan mendukung stabilitas sel T regulator (Treg).
• Pembatasan Kalori (Caloric Restriction) & Diet Ketogenik: Menunjukkan efek penekanan aktivasi sel mikroglia di otak dan sitokin inflamasi (seperti TNF-alpha, IL-6, dan IFN-gamma), meskipun penerapannya harus berada di bawah pengawasan ketat tenaga medis untuk mencegah malnutrisi.

Panduan Praktis Sehari-hari untuk Sahabat dengan MS

1. Perbanyak (Prioritaskan di Piring Anda):

• Sayuran Aneka Warna: Brokoli, bayam, kailan, wortel, kubis, dan sayuran berdaun hijau gelap sebagai sumber utama serat prebiotik dan antioksidan.
• Sumber Protein Nabati: Tempe, tahu, edamame, kacang merah, kacang hijau, lentil, dan chickpea.
• Biji-bijian Utuh: Beras merah, beras cokelat, oatmeal, dan quinoa.
• Lemak Sehat: Minyak zaitun extra virgin, alpukat, dan biji-bijian (biji labu, chia seed, flaxseed).

2. Batasi atau Hindari:

• Daging Merah & Daging Olahan: Batasi daging sapi/kambing berlemak, sosis, kornet, bacon, dan nugget yang kaya lemak jenuh pemicu peradangan.
• Makanan Tinggi Garam & Ultra-Processed Foods: Keripik kemasan, mie instan, makanan siap saji, dan bumbu penyedap berlebih.
• Gula Rafinasi dan Minuman Manis: Makanan/minuman manis memicu lonjakan glukosa yang merusak mikrobioma usus.

Catatan Medis dan Transparansi Ilmiah

Meskipun hasil penelitian intervensi diet HV/LP selama 12 bulan ini menunjukkan perbaikan klinis dan laboratoris yang sangat menjanjikan, penting untuk dipahami bahwa studi awal ini berbasis pada kelompok percontohan (pilot cohort). Data jangka panjang dari registri besar dunia mendukung arah temuan ini, namun modifikasi diet bukanlah pengganti obat medis utama, melainkan mitra sinergis terapi.

Sebelum melakukan perubahan drastis pada pola makan Anda:

• Diskusikan bersama dokter spesialis yang merawat dan ahli gizi klinis.
• Pastikan kebutuhan mikronutrien penting (seperti vitamin D, vitamin B12, dan zat besi) tetap terpenuhi dengan baik.

Referensi Ilmiah

1. Bronzini, M., Maglione, A., Rosso, R., Matta, M., Masuzzo, F., Rolla, S., & Clerico, M. (2023). Feeding the gut microbiome: impact on multiple sclerosis. Frontiers in Immunology, 14, 1176016. https://doi.org/10.3389/fimmu.2023.1176016
2. Bronzini, M., Maglione, A., Rosso, R., Masuzzo, F., Matta, M., Meroni, R., Rolla, S., & Clerico, M. (2024). Lower Multiple Sclerosis Severity Score Is Associated with Higher Adherence to Mediterranean Diet in Subjects with Multiple Sclerosis from Northwestern Italy. Nutrients, 16(6), 880. https://doi.org/10.3390/nu16060880
3. Rosso, R., Maglione, A., Bronzini, M., Virgilio, E., Clerico, M., & Rolla, S. (2025). Linking Nutrients to Multiple Sclerosis Pathogenesis: Biological Evidence and Clinical Implications. Nutrients, 17(21), 3414. https://doi.org/10.3390/nu17213414