Idiopathic Thrombocytopenic Purpura (ITP) adalah suatu kondisi yang menyebabkan tubuh menjadi mudah memar atau berdarah yang dikarenakan rendahnya jumlah trombosit / sel keping darah. Trombosit berperan penting dalam proses pembekuan darah. Jika jumlah trombosit rendah, seseorang akan mudah mengalami memar atau pendarahan.1 ITP dapat disebabkan oleh beberapa hal, diantaranya penyakit autoimun seperti artritis dan lupus, infeksi virus, obat-obatan, kehamilan, dan leukemia. Seseorang akan mengalami gejala memar-memar, bercak-bercak kecil dan merah pada kulit, mimisan, mulut dan gusi yang gampang berdarah, pendarahan berat saat menstruasi, terdapat darah di muntahan, kencing dan tinja, serta luka-luka membutuhkan waktu lama untuk sembuh.2 

Sebelum dokter melakukan tatalaksana penyakit ITP, pasien akan disarankan untuk melakukan pemeriksaan laboratorium, seperti periksa darah lengkap, dan tes urin untuk melihat apakah terdapat infeksi, dan aspirasi sum-sum tulang.2 Setelah diagnosis ITP ditegakkan, dokter akan memulai tatalaksana. Tujuan tatalaksana pasien dengan ITP yaitu untuk meningkatkan jumlah trombosit ke jumlah yang aman, agar pasien dapat melanjutkan aktivitas sehari-hari dengan normal. ITP tidak dapat disembuhkan, kekambuhan penyakit dapat terjadi beberapa tahun kemudian walaupun telah dilakukan terapi atau tindakan operasi.3 

Dua jenis obat utama yang diberikan untuk pasien ITP yaitu obat steroid dan intravenous imunoglobulin (IVIg). Steroid merupakan obat pilihan pertama, dan membantu untuk mencegah pendarahan dan juga mengurangi destruksi pada sel keping darah. Dalam 2-3 minggu penggunaan steroid, jumlah trombosit dalam darah akan meningkat. Obat steroid yang umum digunakan yaitu prednisone dan dexamethasone. IVIg adalah protein yang mengandung antibodi dalam jumlah banyak dan memperlambat destruksi dari platelet. IVIg berkerja lebih cepat dibandingkan steroid yaitu dalam waktu 24-48 jam. IVIg diberikan sebagai pilihan kedua setelah steroid dan ketika obat lain tidak efektif dalam mengatasi ITP.4 

Obat alternatif lainnya yaitu rituximab, yang diberikan jika obat steroid tidak dapat menjadi pilihan. Rituximab diberikan kepada pasien yang mengalami gejala ITP selama lebih dri 3 bulan. Untuk orang dewasa yang mengalami gejala lebih dari 12 bulan, dapat dipertimbangkan untuk dilakukan splenektomi. Splenektomi adalah suatu tindakan operasi dimana limpa, yaitu organ yang berperan dalam destruksi sel keping darah berlebih, akan diangkat total.2 

Pada anak-anak dengan ITP dengan gejala yang ringan, tidak perlu diberikan obat apapun dan cukup dengan observasi saja, dikarenakan kondisi ini akan hilang seiring dengan bertambahnya usia.5 Namun untuk anak dengan gejala yang berat, dapat dipertimbangkan untuk diberikan kortikosteroid jangka pendek sebagai pilihan utama.6 

Diskusi lanjut dengan Dokter Imun

Jadwal konsultasi praktek Dr. dr. Stevent Sumantri, DAA, SpPD, K-AI dapat dilihat pada link ini. Untuk informasi lebih lanjut, bisa komentar dan bertanya di kolom diskusi dibawah ini, atau isi form kontak untuk berdiskusi via email kepada Dr. dr. Stevent Sumantri, DAA, SpPD, K-AI secara langsung. Follow akun twitter saya di @dokterimun_id, Instagram di @dokterimun.id atau facebook page di Dokter Imun untuk mendapatkan informasi terbaru dan berdiskusi tentang masalah autoimun, alergi, asma, HIV-AIDS dan vaksinasi dewasa. Jangan lupa juga dengarkan podcast Bina Imun untuk mendengarkan rekaman terkini membahas mengenai imunitas, bisa didengarkan di Spotify, Apple Podcast dan Google Podcast.

Salam sehat bermanfaat, 

Rahma Yunita Ayu Roztini Mahroza, S. Ked; Rashmeeta, S. Ked 

Dr. Dr. Stevent Sumantri, DAA, SpPD, K-AI 

Referensi 

  1. Sari TT. Immune Trombocytic Purpura. Departemen Ilmu Kesehatan Anak Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia/Rumah Sakit Dr. Cipto Mangunkusumo, Jakarta. 2018;20(1):58-64 
  1. John Hopkins Medicine. Idiopathic Thrombocytopenic Purpura. Hopkinsmedicine. 2021. [internet]   
  1. Sandler SG, Tutuncuoglu SO. Immune thrombocytopenic purpura – current management practices. Expert Opin Pharmacother. 2004 Dec. 5(12):2515-27. 
  1. Anderson D, Ali K, Blanchette V, et al. Guidelines on the use of intravenous immune globulin for hematologic conditions. Transfus Med Rev. 2007 Apr. 21(2 suppl 1):S9-56. 
  1. Tarantino MD, Buchanan GR. The pros and cons of drug therapy for immune thrombocytopenic purpura in children. Hematol Oncol Clin North Am. 2004 Dec. 18(6):1301-14. 
  1. Neunert C, Terrell DR, Arnold DM, Buchanan G, Cines DB, Cooper N, et al. American Society of Hematology 2019 guidelines for immune thrombocytopenia. Blood Adv. 2019 Dec 10. 3 (23):3829-3866.