Sindrom Autoimun karena Adjuvan (ASIA) atau Shoenfield’s syndrome adalah kondisi berlebihnya respons sistem kekebalan tubuh akibat paparan terhadap rangkaian adjuvan1 Adjuvan dapat diproduksi dari berbagai zat seperti minyak, garam mineral, dll.2 Contoh adjuvan yang digunakan vaksin adalah aluminium pada vaksin tetanus, difteri, hepatitis A dan B, haemophilus influenza atau pneumokokus. Namun juga terdapat zat-zat lain seperti asam hialuronat, gel silikon yang bukan merupakan adjuvan, tapi memiliki sifat seperti adjuvan sehingga dapat menyebabkan ASIA.3 

Manifestasi klinis yang dapat dikeluhkan oleh pasien secara umum adalah kelelahan terus menerus, nyeri otot, nyeri sendi, gejala neurologis, gangguan kecerdasan, hilang ingatan, serta mulut kering. Pasien juga dapat memiliki satu kriteria mayor atau dua (2) kriteria minor atau dua kriteria mayor untuk penegakkan diagnosa ASIA. Kriteria mayor diagnosis adalah papan stimulus eksternal seperti infeksi, vaksin, adjuvant atau silikon sebelum manifestasi klinis terjadi, terjadi perbaikan saat agen adjuvant ditiadakan, serta biopsi histologi yang menunjukkan hasil normal. Sedangkan kriteria minor adalah adanya gen HLA spesifik. Munculnya autoantibodi yang diarahkan pada adjuvant yang dicurigai, manifestasi klinis lain seperti sindrom iritasi usus besar serta perkembangan penyakit autoimun seperti multiple sclerosis (MS) atau scleroderma and systemic sclerosis (SSc).1–4

Beberapa pengobatan herbal yang dapat bermanfaat bagi ASIA yaitu:

  • Tripterygium wilfordii Hook F (TwHF) dari lei gong teng atau thunder god vine yang memiliki kemampuan untuk supresi mediator proinflamasi.
  • Teh hijau atau Camellia sinensis juga memiliki komponen anti inflamasi yang dapat berguna sebagai obat alternatif yang daapat menurunkan peradangan.
  • Obat alternatif lainnya yang dikenal sebagai curcumin dari tanaman kunyit juga memiliki kemampuan untuk menghentikan inflamasi karena dapat meregulasi untuk menghentikan inflamasi.
  • Selain itu juga terdapat resveratrol sebuah polifenol yang ditemukan pada anggur merah, senyawa ini juga dapat menurunkan sitokin proinflamasi.

Untuk itu, bukan hanya pengobatan medis yang dapat bermanfaat dalam penanganan ASIA, namun pengobatan dengan produk herbal juga terbukti menghasilkan manfaat yang baik untuk bersifat sebagai anti-peradangan. Sangat disarankan untuk melakukan kombinasi terapi menggunakan terapi alternatif dan terapi medis pada umumnya dapat membuat tatalaksana pada ASIA lebih baik

Diskusi lanjut dengan Dokter Imun

Jadwal konsultasi praktek Dr. dr. Stevent Sumantri, DAA, SpPD, K-AI dapat dilihat pada link ini. Untuk informasi lebih lanjut, bisa komentar dan bertanya di kolom diskusi dibawah ini, atau isi form kontak untuk berdiskusi via email kepada Dr. dr. Stevent Sumantri, DAA, SpPD, K-AI secara langsung. Follow akun twitter saya di @dokterimun_id, Instagram di @dokterimun.id atau facebook page di Dokter Imun untuk mendapatkan informasi terbaru dan berdiskusi tentang masalah autoimun, alergi, asma, HIV-AIDS dan vaksinasi dewasa. Jangan lupa juga dengarkan podcast Bina Imun untuk mendengarkan rekaman terkini membahas mengenai imunitas, bisa didengarkan di Spotify, Apple Podcast dan Google Podcast.

Salam sehat bermanfaat,

Serena Onasis, S.Ked; dr. Rashmeeta

Dr. dr. Stevent Sumantri, DAA, Sp.PD, K-AI

Referensi

1.        Watad A, Quaresma M, Bragazzi NL, Cervera R, Tervaert JWC, Amital H, et al. The autoimmune/inflammatory syndrome induced by adjuvants (ASIA)/Shoenfeld’s syndrome: descriptive analysis of 300 patients from the international ASIA syndrome registry. Clin Rheumatol. 2018;37(2):483–93.

2.        Watad A, Sharif K, Shoenfeld Y. The ASIA syndrome: basic concepts. Mediterr J Rheumatol [Internet]. 2017 Apr 1;28(2):64–9. Available from: /pmc/articles/PMC7046028/

3.        Ajmani S. Autoimmune/autoinflammatory syndrome induced by adjuvants: what is it and why the controversy? Indian J Rheumatol [Internet]. 2019 Dec; 14(5):S76–81.

4.        Manios Y, Kourlaba G, Kafatos A, Cook TL, Spyridaki A, Fragiadakis GA. Associations of several anthropometric indices with insulin resistance in children: The Children Study. Acta Paediatr Int J Paediatr. 2008;97(4):494–9.

5.        Dudics S, Langan D, Meka RR, Venkatesha SH, Berman BM, Che CT, et al. Natural products for the treatment of autoimmune arthritis: Their mechanisms of action, targeted delivery, and interplay with the host microbiome [Internet]. Vol. 19, International Journal of Molecular Sciences. MDPI AG; 2018

6.        Venkatesha SH, Astry B, Nanjundaiah SM, Kim HR, Rajaiah R, Yang Y, et al. Control of autoimmune arthritis by herbal extracts and their bioactive components. Vol. 11, Asian Journal of Pharmaceutical Sciences. Shenyang Pharmaceutical University; 2016. p. 301–7.

7.        Zampieron ER, Kamhi EJ. Natural Support for Autoimmune and Inflammatory Disease. J Restor Med. 2013 Oct 22;1(1):38–47.

8.        Herbal Supplements for Autoimmune Conditions [Internet].